K.C.A.S, fem, 59 anos
Tonteira rotatória ao virar para o lado direito da cama e tentar se levantar há 15 dias. O sintoma veio acompanhado por náuseas. Vem apresentando piora do sintoma durante a deambulação ao precisar virar a cabeça. Dias depois do início do quadro percebeu hipoacusia do lado direito. O quadro foi precedido por forte transtorno emocional. Hpp: Hipertensão arterial (anlodipino e rosuvastatina).

Exame físico:
Presença de nistagmo espontâneo horizontal para a esquerda quando com óculos de Frenzel

Audiometria realizada com 20 dias do início do quadro:

Head impulse test positivo com o giro da cabeça para o lado direito.

Impressão inicial: Hipofunção vestibulo-coclear do lado direito.

Foi tratada com flunarizina 10mg 1 compr por dia, betaistina 48 mg/dia, prednisolona iniciando com 50mg/dia e reabilitação vestibular.

Video Head Impulse Test (VHIT) realizada 45 dias após o início do quadro clinico:

Segunda Audiometria realizada com 45 dias após o início do quadro clínico mostra melhora da audição:

O exame de imagem ( Ressonância magnética das mastoides ) foi realizado no décimo terceiro dia do inicio do quadro e estava dentro da normalidade.

Em 6 de junho a flunarizina foi suspensa, mantendo os 48 mg/dia de betaistina e a reabilitação vestibular.

No início de setembro a betaistina foi suspensa, mantendo somente a reabilitação vestibular.

Em 15 de setembro refere estar “com vida normal” com discretos momentos de desequilíbrio. Segue no programa de reabilitação vestibular.

Clinicamente o head impulse test continua positivo com o giro da cabeça para o lado direito e está previsto o segundo Video Head Impulse Test ( VHIT ) para início de janeiro de 2023.

O fator etiológico permanece desconhecido.