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Nistagmo espontâneo vertical superior

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Paciente masculino de 78 anos dia 5 de dezembro de 2016 começou com diplopia. Dia 9 de dezembro amanheceu com oscilopsia vertical inferior e desde então permaneceu continuamente, com raros momentos em que o sintoma desaparecia. Tem certas posições oculares em que o sintoma diminui. Na mirada extrema superior refere alívio. Hpp: Diagnóstico de neoplasia de próstata em 2013. Fez três anos de tratamento hormonal (várias substâncias – acetato de abiraterona e outros). Em outubro último optaram por quimioterapia (já fez a quinta sessão – Docetaxel). Esteve internado por complicações urinárias. Relata que exames de ressonância craniana e do liquor foram dentro da normalidade sic.

Upbeat nystagmus is characterized by primary position nystagmus with the fast phase in an upward direction. While this type of nystagmus may be congenital or reflect the effects of drugs, it is almost always indicative of acquired brain stem disease.
In the past, two types have been described . The first type was a large amplitude upbeating nystagmus which increased in intensity during upward gaze. That type we believed initially suggested a lesion in the anterior vermis of the cerebellum. The second type was of small amplitude and contrary to Alexander’s Law, decreased in intensity during upward gaze and increased during downward gaze. Transitional forms have been recognized. The localization of the second type to intrinsic medullary disease is not a hard rule.

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